Alterações do HIV no sangue

As alterações no sangue associadas ao HIV podem variar ao longo do tempo e dependem de vários fatores que podem incluir a fase da infecção e até mesmo a presença de outras condições médicas subjacentes. O tratamento contra o vírus da imunodeficiência humana também pode causar certas alterações sanguíneas. Continue a leitura deste artigo e entenda melhor as alterações do HIV no Sangue.

O HIV

O Vírus da Imunodeficiência Humana, ou HIV, é o nome dado a uma infecção sexualmente transmissível responsável por atacar o sistema imunológico da pessoa infectada. Uma vez dentro do corpo humano, o HIV ataca e destrói os linfócitos T CD4, que são células-chave do sistema imunológico responsáveis por coordenar a resposta imunológica contra infecções.

Isso enfraquece gradualmente o sistema imunológico, deixando a pessoa vulnerável a uma série de infecções oportunistas e doenças que um sistema imunológico saudável normalmente seria capaz de combater.

O Sangue

O sangue é um fluido vital de consistência líquida viscosa que circula pela extensa rede de artérias, veias e capilares do nosso organismo. Sua principal função é o transporte de oxigênio e nutrientes para os nossos órgãos. Além disso, ele leva embora tudo o que as células não precisam mais.

Estima-se que um homem adulto possui cerca de cinco litros de sangue em circulação, ou seja, aproximadamente 7% de seu peso.

Tipos de Sangue

Sangue Arterial

O sangue arterial é aquele rico em nutrientes e oxigênio, ele entrega tudo o que as células precisam.

Ele sai do coração com alta pressão, todo oxigenado, viaja pelas avenidas rápidas das artérias (grandes artérias) e vai circulando por ruas cada vez menores (arteríolas) até entregar ” a encomenda ” para cada célula do corpo.

Sua cor é de um vermelho mais vivo, intenso. A pulsação que sentimos no pescoço, punhos e vários outros lugares, é a passagem desse sangue nessas vias, sendo bombeado pelo coração.

Sangue Venoso

Sangue rico em material que as células não necessitam. Até mesmo substâncias tóxicas produzidas a partir do metabolismo das células.

O sangue venoso passa como um lixeiro recolhendo todo este material das células e levando até locais onde serão processados ou eliminados.

Esse sangue viaja desde ruas muito estreitas (vênulas) de forma mais lenta, recolhendo todo aquele material das células e levando até grandes vias de escoamento (grandes veias).

Sua cor é de um vermelho mais escuro, e não sentimos a sua pulsação.

Componentes do sangue

• Glóbulos vermelhos = levam oxigênio até os tecidos e recolhe cO2 das células;
• Glóbulos brancos ou leucócitos (compostos pelos Neutrófilos, Linfócitos e eosinófilos) = são células de defesa;
• Plaquetas (células que ajudam na coagulação do sangue, ou seja, interrompem sangramentos e ajudam na cicatrização);
• Plasma (líquido no qual estas células ficam imersas).

As células do sangue são produzidas na medula óssea, que fica no meio dos ossos longos como externo e fêmur.

A diminuição de todas as células do sangue é algo muito frequente em pacientes na fase AIDS. Diminuição das células brancas podem significar imunidade baixa e pode estar relacionado ao HIV.

Mas o paciente com HIV pode estar na fase AIDS, sem apresentar estas alterações no sangue. Isso pode ocorrer por 2 motivos, sendo eles:

• Uma série de célula compensa a outra;
• O número de células pode parecer normal mas a qualidade delas está comprometida;

Existem várias alterações no sangue que podem estar presentes no paciente que vive com HIV, mesmo com a imunidade boa.

Neutropenia

Neutrófilo é uma das células brancas do sangue Causas de neutropenia em paciente com HIV:

• Infiltração e Inflamação do Vírus HIV na medula óssea;
• Remédios usados para o tratamento do HIV (Zidovudina) ou de infecções oportunistas (Sulfametoxazol/Trimetoprima, Ganciclovir, etc);
• Neoplasias hematológicas – câncer no sangue (linfomas);
• Infecções Oportunistas (Tuberculose, Mycobacterium avium complex – MAC, Histoplasma capsulatum, Citomegalovírus – CMV);
• Infecções comumente coexistentes com o HIV: Vírus Epstein-Barr – EBV, Dengue, Hepatite A, Hepatite B, Hepatite C, Parvovírus B19, Rickettsia , Salmonelose, Leishmaniose e Brucelose.

Anemia

É a diminuição do número de células vermelhas (hemácias) ou hemoglobina (proteína que constitui as hemácias).

Fatores de risco para o desenvolvimento de anemia em pacientes vivendo com HIV:

• Número de linfócitos CD4 < 200/microL;
• Níveis de Vírus no sangue maior que 50.000 cópias/ml;
• Uso da Zidovudina por mais de 6 meses.

Causas de anemia em pacientes vivendo com HIV

• Infiltração e Inflamação do Vírus HIV na medula óssea;
• Remédios usados para o tratamento do HIV (Zidovudina, estavudina, lamivudina);
• Remédios usados para o tratamento de infecções oportunistas (Sulfametoxazol/Trimetoprima, Ganciclovir, etc);
• Hemólise (rompimento de hemácias) mediada por drogas (dapsona, primaquina, ribavirina);
• Desnutrição;
• Deficiências vitamínicas como Vitamina B12, Ferro e ácido fólico (por baixa ingesta ou má absorção intestinal);
• Infecções virais (Vírus Epstein-Barr – EBV, Citomegalovírus – CMV, Parvovírus B19);
• Infecções bacterianas: Penicillium marneffei, Pneumocystis jiroveci;
• Infecções fúngicas: Cryptococcus neoformans, Mycobacterium avium complex (MAC), M. tuberculosis, Histoplasma capsulatum;
• Outras infecções: Malária, Parasitose Intestinal, Leishmaniose Visceral;
• Doenças hematológicas;
• Neoplasias hematológicas (câncer no sangue);
• Hemólise;
• Microangiopatia;
• Alterações hormonais (hipogonadismo);
• Presença de anticorpos anti células vermelhas (hemácias);
• Microangiopatias (púrpura trombocitopênica, síndrome hemolítico urêmica, drogas indutoras de microangiopatia trombótica, coagulação intracelular disseminada);
• Insuficiência renal crônica.

Normalmente, existem vários fatores causadores de anemia em pacientes com HIV

Tratamento

Está diretamente relacionado com a causa, por isso, apenas após uma avaliação médica os meios de tratamento serão validados.

Trombocitopenia (plaquetopenia)

(Queda de plaquetas) * Valor normal: > 150.000

O risco de plaquetas baixas aumenta quanto menor a imunidade.

Incidência de plaquetopenia em paciente com CD4 entre 200 e 500 = 8%
Incidência de plaquetopenia em pacientes com CD4 < 200 = 30%

Plaquetopenia também pode ser um dos primeiros sinais no paciente com HIV, aparecendo na fase inicial. Na fase de síndrome retroviral aguda, geralmente é transitória. O número se recupera após melhora dos sintomas.

O que aumenta o risco de plaquetopenia:

Pacientes com alta carga viral no sangue;
Pacientes coinfectados com hepatites virais crônicas, como a hepatite B e hepatite C.

Tratamento

• Tratamento com antirretrovirais, abaixando a carga viral no sangue;
• Corticoides;
• Imunoglobulinas;
• Dapsona;
• Interferon;
• Esplenectomia (cirurgia para retirada do baço).

Trombose (Entupimento de vasos sanguíneos)

Fatores que aumentam o risco:

• Idade maior de 45 anos;
• Internação Hospitalar recente;
• Diagnóstico recente de retinite por Citomegalovírus ou outra infecção oportunista;
• Uso de acesso venoso central;
• CD4 baixo;
• Carga Viral do HIV elevada no sangue;
• Colesterol alterado;
• Portadores de doenças auto-imunes como Lúpus Eritematoso sistêmico ou anemia hemolítica autoimune;
• Portadores de doenças que cursam com deficiência de fatores da coagulação no sangue;
• Portadores de microangiopatia trombótica.

Tratamento:

• Tratamento do HIV;
• Controle do colesterol;
• Redução de todo ou qualquer fator inflamatório no sangue.

Se você é portador do vírus HIV não deixe de realizar check ups com seu infectologista de confiança. Caso você suspeite da condição, mas não tenha um diagnóstico, busque ajuda médica o quanto antes.

Fontes:

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7191136/
• https://www.uptodate.com/contents/hematologic-manifestations-of-hiv-infection-thrombocytopenia-and-coagulation-abnormalities?topicRef=3724&source=see_link
• https://www.uptodate.com/contents/the-natural-history-and-clinical-features-of-hiv-infection-in-adults-and-adolescents?search=hiv&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2#H16
• https://www.verywellhealth.com/white-blood-cell-counts-hiv-tests-49353

Artigo Publicado em: 17 de maio de 2018 e Atualizado em: 21 de maio de 2024