Conheça as Causas de Língua Branca

Língua Branca. A língua pode ficar com aspecto esbranquiçado quando ocorre um supercrescimento ou inchaço das papilas (pequenas elevações responsáveis pelo paladar) ou da superfície da língua

Causas de Língua Branca

Causas de inflamação ou aumento do tamanho das papilas

• Causas não infecciosas
  • 
  • Pobre higiene oral
    • Causando acúmulo de placa
  • Glossite migratória benigna (Língua geográfica)
  • Traumas
  • Reações alérgicas
  • Xerostomia (boca seca)
  • Desidratação
  • Fumar ou mascar tabaco
  • Uso excessivo de álcool
  • Respiração bucal
    • (que acaba por ressecar as mucosas)
  • Dieta rica em alimentos macios
  • Irritação mecânica causada por bordas afiadas dos dentes ou aparelhos dentários
  • Leucoplasia
  • Câncer
  • Líquen plano
  • Ceratose friccional
  • Alterações hormonais
  • Alterações gastrointestinais
  • Aftas
  • Febre
• Causas infecciosas
  • Leucoplasia Pilosa oral
  • Escarlatina
  • Candidíase oral
  • Infecção oral por outros fungos
  • Covid-19
  • Sífilis
  • Citomegalovírus
  • Herpes simples
  • Tuberculose
  • Imunossupressão causada pelo HIV
• Causas auto-imunes
  • Lúpus Eritematoso Sistêmico
  • Doença de Crohn
  • Doença celíaca
  • Doença de Behçet
• Causas diversas
  • Papilite lingual transitória (Papilite lingual eruptiva)
  • Idiopático

Boca seca e desidratação contribuem para a coloração branca da língua ao causar inchaço das papilas com consequente favorecimento de acúmulo de agente infecciosos em sua base, dando o aspecto esbranquiçado na língua

Xerostomia (boca seca)

Situação na qual as glândulas salivares da boca não produzem saliva suficiente para manter a boca úmida.

Causas

• Efeito colateral medicamentos
• Problemas de envelhecimento
• Lesões pós radioterapia (tratamento para o câncer)
• Doença específicas das glândulas salivares.

Papilite lingual transitória (Papilite lingual eruptiva)

O que é:

condição temporária que causa inflamação e inchaço das papilas da língua, resultando em dor ou desconforto

Causas

• Trauma crônico
• Alergia alimentar
• Lesão térmica
• Desnutrição (deficiência de ferro, zinco, vitamina B12)
• Movimentos linguais compulsivos devido a fatores irritantes locais
• Insônia ou sono não reparador
• uso de álcool
• consumo excessivo de açúcar
• Mudanças hormonais
  • Gestação
  • Menopausa
• Pós infecção bacteriana ou viral

Sintomas

Pode se apresentar das mais varias formas

As lesões da papilite lingual transitória aparecem como pequenas saliências ou inchaços brancos ou vermelhos na língua. Elas podem ser dolorosas ao toque ou quando se come ou bebe.
A papilite lingual transitória geralmente desaparece por conta própria dentro de alguns dias ou semanas, sem a necessidade de tratamento.

Líquen plano

Condição inflamatório crônico que afeta mucosas e membranas que estão dentro da boca

Causas

Auto-imune

Sintomas

• Lesões orais que podem causar dor ou desconforto em mastigar ou engolir
  • Essas lesões podem ser
    • Vermelhos
    • Remendos
  • Feridas abertas
  • Inchaço
• 
•  Lesões em pele

Câncer de língua

Faz parte dos cânceres de cabeça e pescoço

Principais causas

• Etilismo
• Tabagismo
• Infecção pelo Papiloma Vírus Humano

Sintomas

• 

  

  

  
  

  Uma protuberância ou mancha na lateral da língua que não desaparece

• Dor de garganta que não melhora
• Odinofagia (Dor ao engolir)
• Dormência da boca

Glossite migratória benigna – Língua geográfica

Inflamação da língua

Possíveis causas

• Ocorre devido ao desgaste das papilas da língua ocasionadas por:
  • Estresse
  • Alergia
  • Diabetes

Sintomas

Mancha vermelha cercada por uma borda branca formando um desenho semelhante a um mapas que se movem ou mudam de lugar ao longo do tempo.

Leucoplasia

Manchas brancas e espessas que não podem ser raspadas, se formam nas gengivas, interior das bochechas, no fundo da boca e língua

A maioria delas são benignas, mas algumas mostram sinais precoces de câncer e devem ser investigadas e retiradas.

Causas

Não se sabe ao certo, mas parece que um processo irritativo crônico causado por fatores como cigarro é sua principal causa.

Leucoplasia pilosa oral

Infecção da língua causada pelo Vírus Epstein Barr – EBV observada geralmente em pacientes imunocomprometidos como pacientes portadores de HIV/AIDS

Sintomas

Placas brancas assintomáticas na língua lateral que não desaparecem. Pode ser unilateral ou bilateral. A aparência pode variar de listras brancas fracas a uma superfície enrugada e ondulada.

Escarlatina

Quadro infeccioso bacteriana causado pela bactéria Streptococos do grupo A

Como se transmite

A bactéria vive na garganta e por isso suas transmissão ocorre por Gotículas respiratórias (tal qual pegamos covid-19, influenza, ou outros vírus respiratório) ou por contato direto

Sintomas

• Dor no corpo
• Náuseas, vômitos
• Dor abdominal
• Febre,
• Dor de garganta,
• 
•  Garganta vermelha

• 

  

  

  
  

   

•  Erupção vermelha e manchada na pele com sensação de lixa

• 

  

  
  
•  Alterações na língua

Herpes simples

Em sua apresentação típica em uma pessoa que já teve outras vezes as lesões orais do herpes simples, não costumam ter maiores dúvidas.

Mas na primeira crise, especialmente quando a pessoa acabou de ter o contato com o vírus elas podem aparecer de forma bastante diferente com relação às demais que a pessoa venha a ter na vida.

Mas quando as lesões herpéticas se manifestam na língua, elas causam um quadro chamado glossite herpética que pode ser bastante incômodo e difícil de tratar.

Citomegalovírus

O citomegalovírus, também conhecido como CMV, é um vírus que pertence à família dos Herpes vírus.
É um vírus muito comum e geralmente causa uma infecção assintomática em pessoas saudáveis e o organismo dá conta dele sozinho sem tratamento algum, a pessoa só sabe que teve contato quando faz o exame de sorologia algum tempo depois do contato.

Algumas pessoas porém apresentam sintomas que podem se apresentar das mais diversas formas, geralmente com febre, mal estar, ínguas pelo corpo,

No entanto, pessoas com imunidade baixa , como bebês, idosos e pessoas com HIV/AIDS pode não apenas ter quadros mais graves, apresentações mais atípicas, ou mesmo reativação da infecção anos após o primeiro contato.

Umas das apresentações atípicas do citomegalovírus são as lesões orais.

Tuberculose

A tuberculose é uma doença infecciosa crônica que apesar de sempre associarmos aos pulmões, na verdade pode afetar qualquer parte do corpo, incluindo a cavidade oral.

Os bacilos da tuberculose podem se espalhar pelo sangue para diferentes partes do corpo e isso também inclui maxila ou mandíbula.

Embora as lesões orais sejam pouco frequentes, elas são cruciais para o diagnóstico precoce da doença ativa.

Sífilis

Sífilis é uma infecção causada por uma bactérias chamada Treponema pallidum, transmitida especialmente pela via sexual mas também por outras vias como transmissão vertical ( de mãe para filho), transfusão de sangue, acidente perfuro cortante, etc)

Durante sua evolução natural sem tratamento a doença possui 3 fazes separadas por períodos assintomáticos e em cada uma dessas fases pode-se apresentar de diversas formas.

Sintomas

• Fase primária
  Durante a fase primária, podemos ver a úlcera sifilítica primária com cancro duro que aparece pelo local de entrada da bactéria no organismo.

Se a via de contato for a oral, esta lesão pode aparecer na região oral como a que aparece na figura.

As lesões primária geralmente não coçam e desaparecem após alguns dias do seu inicio

• Fase secundária
  Essa fase pode aparecer de semanas a meses após o aparecimento da úlcera primária
  é muito comum o aparecimento de manchas em pele como característica dessa fase, mas existem outras série de apresentações inclusive com lesões em área de mucosa como genitais, região anal e região oral como exemplificado na figura

• Fase terciária
  Se a pessoa não tratar, as lesões da fase secundaria também tendem a desaparecer com o tempo e a pessoa entra em um novo período assintomático no qual ela ainda transmite a doença. Este quadro pode durar anos, até aparecer os sintomas da fase terciária, que também pode ter apresentações muito variadas e todos em geral bastante graves como os vistos na figura.

Candidíase oral

Candida albicans é um fungo que vive naturalmente na região oral, mas em equilíbrio com o nosso sistema imune e sem causar nenhum sintoma. Mas quando ocorre uma queda da imunidade ela pode se proliferar e causar sintomas, ou seja, você não precisa pegar candida albicans de ninguém mas a sua manifestação é um sinal de queda da imunidade.

Causas

• Extremos de idade (crianças pequenas e idosos)
• Infecção pelo vírus HIV,
• Tratamento com imunossupressores
• Deficiência de vitaminas
  • ácido fólico
  • vitamina B12,
• Diabetes Mellitus
• Uso de dentaduras
  • Especialmente sem uma higiene adequada ou associada a outros fatores como a própria diabetes
• Pessoas com boca seca medicamentosa
• Uso de inaladores de corticoide

Sintomas

As lesões da candidíase oral podem variar em aparência e gravidade, mas geralmente aparecem como manchas brancas ou amarelas cremosas na língua, na parte interna das bochechas, no céu da boca e na garganta.
Essas manchas podem se espalhar e se fundir, formando grandes áreas brancas ou amareladas.
Uma característica típica é que essas lesões são fáceis de tirar com uma espátula ou qualquer coisa parecida.
Às vezes, as manchas podem sangrar levemente quando raspadas ou irritadas. A candidíase oral pode causar dor e irritação na boca, dificuldade em engolir e uma sensação de queimação ou formigamento.
Além disso, algumas pessoas podem experimentar um gosto amargo ou metálico na boca, ou uma sensação de secura.

Língua do covid-19

Além das já muito bem documentadas alterações de olfato e paladar durante os quadros de Infecção pela Covid-19, temos observado diversas outras alterações na boca, como úlceras ou inchaço durante o quadro agudo da doença.

Ainda não se sabe ao certo o que causa isso, pode ser um efeito direto do COVID-19 ou pode ser uma resposta imunológica secundária ao vírus.

Sintomas

• Inflamação das pequenas protuberâncias na superfície da língua,
• Língua inchada
• Língua inflamada
• Reentrâncias nas laterais da língua

Manifestações orais em pessoas com HIV

Quando procurar um profissional

• Manchas incomuns na língua que duram mais de 3 semanas
• Lesões muito perto da garganta
• Lesões que sangram
• Sensação de dor
• Sensação de queimação na língua
• Presença de feridas na região oral
• Dor para mastigar
• Dor para engolir
• Dificuldade para engolir
• Dificuldade para falar
• Presença de febre associada
• Presença de perda de peso não intencional associada
• Lesões em pele associadas.
• Lesões que vão e voltam com frequência

Mais Informações sobre este assunto na Internet:

• Sore or white tongue – NHS
• Scarlet Fever: All You Need to Know – CDC
• Oral candidíase – NIH
• COVID-19 from the perspective of dentists: A case report and brief review of more than 170 cases
• Tongue Ulceration from Cytomegalovirus Infection
• Primary oral tuberculosis on the tongue mimicking squamous cell carcinoma