Saiba como prevenir a lipodistrofia
Publicado: 08/05/2018
Saiba como prevenir a lipodistrofia
A Lipodistrofia não é uma condição associada apenas ao paciente vivendo com HIV
No entanto, por muitos anos, foi algo muito associado a estes pacientes e acabou ajudando inclusive a fortalecer o estigma destes pacientes.
Lipodistrodia possui várias apresentações clínicas e muitas causas.
Tanto o seu tratamento quanto sua prevenção estão associados à consideração, identificação e controle dessas causas e varia de acordo à sua apresentação clínica.
Saiba como prevenir a lipodistrofia
- Inicio precoce do tratamento do HIV
- Troca do esquema do tratamento do HIV quando for indicado e dependendo dos remédios utilizados
- Manter a carga viral em níveis indetectáveis no sangue
- Busca ativa de alterações no metabolismo do açúcar (pré-diabetes) e tratamento adequado precoce
- Busca ativa e diagnóstico precoce da diabetes e inicio precoce do tratamento
- Busca ativa de alterações no metabolismo do colesterol e início precoce do tratamento
- Parar de fumar
- Manter o peso ideal
- Alimentação adequada
- Prática regular de atividade física
Tanto atividade física cardio-respiratórias quanto as de musculação são importantes no tratamento do paciente vivendo com HIV
Saiba como prevenir a lipodistrofia comendo
Pessoas com peso adequado também podem estar comendo errado
Pessoas acima do seu peso ideal claramente precisam ajustar a sua rotina de alimentos
Contudo, existem muitas pessoas com o peso adequado e que não apenas comem de forma inadequada como também já possuem em seu organismo consequências silenciosas dessa rotina.
Consequências diretas da dieta inadequada:
- Ganho de peso
- Má qualidade do sono
- Aumento da gordura visceral (acúmulo de gordura nos órgãos)
- Alterações do metabolismo do colesterol
- Alteração do metabolismo do açúcar
- Estado inflamatório crônico em todo o corpo
- Enfraquecimento da imunidade
- Enfraquecimento dos cabelos
- Enfraquecimento dos ossos
Consequência da alimentação inadequada a longo prazo
- Demência
- Infarto do coração
- Infarto cerebral
- Perda dos rins
- Perda da visão
- Envelhecimento precoce da pele
- Má cicatrização de feridas
- Acúmulo de líquidos e inchaços no corpo
- Queda capilar
- Aumento do risco de fraturas
- Insuficiência vascular
Como deve ser a rotina alimentar
Não é necessário comer em tempos definidos.
O mais importante é cuidar da qualidade do alimento e não do horário
Características de uma dieta adequada:
- Baixa quantidade de sódio
- Evitar ao máximo alimentos processados
- Baixíssima quantidade de carboidratos
- Rica em proteínas
- Rica em boas gorduras
Saiba como prevenir a lipodistrofia trocando remédios do HIV
Os antirretrovirais mais associados à lipodistrofia já estão fora do mercado
Mesmos as medicações de uso atual que podem estar associadas à lipodistrofia, nas apresentações de hoje não costumam causar este problema.
Por isso não há uma indicação da troca imediata dessas medicações em um paciente que possui boa resposta ao esquema e não tem outras contraindicações ao mesmo.
A troca está indicada apenas nos casos em que se suspeita de lipodistrofia e estes medicamentos estão sendo utilizados.
Medicações que devem ser suspensas:
Mais associados:
- Zidovudina
- Estavudina
- Outros inibidores da Transcriptase reversa
Medicações que devem ser usadas:
- Dolutegravir
- Abacavir
- Tenofovir
Saiba como prevenir a lipodistrofia com Medicamentos
EGRIFTA® (Tesamorelin)
-> Análogo do hormônio liberador do hormônio do crescimento
Aplicação é feita através de injeções diárias na região abdominal (barriga)
Liberado pelo FDA (ANVISA dos Estados Unidos) – Ainda não comercializado no Brasil
Indicação:
- Pacientes vivendo com HIV com acúmulo de gordura abdominal (aumento da gordura visceral)
O EGRIFTA® (Tesamorelin) não é indicado para pessoas que queiram perder peso
Esta medicação pode causar vários problemas à saúde.
Por isso, antes de iniciar o seu uso, o paciente deve ser avaliado minuciosamente pelo médico especialista de sua confiança para descartar toda e qualquer condição que possa contraindicar o uso dessa medicação.
Quem não pode fazer uso dessa medicação:
- Pessoas com qualquer tipo de câncer ou em tratamento para o mesmo.
- Pessoas com Diabetes
- Pessoas com intolerância à glicose (pré-diabetes)
- Pessoas com problemas nos rins
- Pessoas com problemas no fígado
- Pessoas com menos de 18 anos
- Mulheres gestantes, que estão tentando engravidar ou em risco de ter filhos
- Mulheres amamentando
Devido ao risco de toxicidade e desenvolvimento de complicações, mesmo as pessoas sem contra indicação inicial ao uso dessa medicação devem ser acompanhadas rigorosamente e de perto pelo médico especialista de sua confiança durante todo o tempo de uso, buscando ativamente o aparecimento de qualquer condição que impeça a continuação do tratamento.
Efeitos adversos que podem ocorrer:
- Aumento do açúcar no sangue (levando ao desenvolvimento de diabetes ou estado de pré-diabetes)
- Dores nas articulações (juntas)
- Mialgia (dor muscular)
- Dores nos braços e pernas
- Retenção de líquidos causando Edema (inchaço) em pernas e outras partes do corpo
- Náuseas (enjoos) e vômitos
- Sensação de formigamento, dormência ou picadas em áreas do corpo
- Rash cutâneo (manchinhas vermelhas na pele) prurido (coceira)
- Dor ou alergias de pele no local da picada.
Metformina
Indicação:
- Pessoas vivendo com HIV e diabetes tipo 2
- Pessoas vivendo com HIV com intolerância à glicose (estado de pré-diabetes)
Contra indicação:
- Pessoas com Lipoatrofia de moderada a grave
A Metformina pode diminuir ainda mais a gordura subcutânea (embaixo da pele), piorando a lipoatrofia.
Hormônios
-> Hormônio do crescimento (rhGH)
Indicações
- Caquexia em pacientes vivendo com HIV
- Indicação não muito bem estabelecida para paciente vivendo com HIV que apresentam lipodistrofia.
Limitações:
- Possibilidade de efeito rebote (naqueles que possuem benefício, retorno dos sintomas logo após o término do ciclo)
- Grande quantidade de reações adversas, interações medicamentosas e complicações
Devido ao grande risco de complicações e interação medicamentosas, o seu inicio deve ser avaliado exaustivamente por um médico especialista de confiança para descartar qualquer situação que possa contra indicar o seu início.
Além disso, o seu uso deve ser feito por um tempo bem definido (o seu uso não pode ser contínuo)
O médico deve acompanhar o paciente de perto durante todo o seu uso.
Tanto para avaliar a resposta terapêutica (se está fazendo efeito ou não), quanto para avaliar problemas, interações e complicações que podem ocorrer durante o seu uso.
-> Oxandrolona
Foram feitos vários estudos sobre o uso desse hormônio sexual em pacientes vivendo com HIV.
Especialmente há alguns anos, quando a lipodistrofia era algo tão frequente nesses pacientes.
Efeitos observados durante o uso de oxandrolona em paciente com HIV:
- Ganho de massa muscular
- Aumento da massa livre de gordura
- Aumento da libido
- Aumento da função erétil
- Aumento do bem estar
Possíveis efeitos relacionados ao uso prolongado de oxandrolona:
- Aumento do risco cardiovascular por aumento da inflamação dentro dos vasos sanguíneos
- Maior risco de desenvolvimento de Câncer de próstata
- Maior risco de desenvolvimento de Câncer do Fígado
Limitações:
Ainda não foram determinadas doses, tempo de uso, frequência dos ciclos e concentrações de anabolizantes para um uso seguro e sem preocupações
Opções estéticas para o tratamento da Lipodistrofia – veja aqui
Fonte:
